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CV Colaboradores Docentes
INFORME DEL RESPONSABLE DE DOCENCIA DEL PAC
DATOS PERSONALES
Nombre y Apellidos:
DNI:
Centro de trabajo (especificar):
Desde(mes y año):
CUESTIONARIO
Especialista en Enfermería/Medicina Familiar y Comunitaria:
Si
No
Curso SVA:
Si
No
Fecha:
Atención al Politraumatizado:
Si
No
Nº créditos actividades de formación continuada en el área clínica, durante los últimos 4 años:
Nº de Actividades formativas de < 16 horas en el área clínica, durante los últimos 4 años:
Nº de Actividades formativas de 16-40 horas en el área clínica, durante los últimos 4 años:
Nº de Actividades formativas > 40 horas en el área clínica, durante los últimos 4 años:
Estancias/Reciclajes en otros centros clínico:
Si
No
Duracion:
Responsable de protocolos clínicos en el PAC.:
Si
No
Pertenecer a grupos de trabajo clínicos:
Si
No
Compromiso de Colaboración Docente (obligatorio)
1. Familiarizar al residente con las características y organización interna del PAC:
Si
No
2. Tutelar y facilitar la asunción progresiva de responsabilidad al residente
Si
No
3. Evaluar al residente:
Si
No
4. Remitir informe a la UD sobre aspectos formativos y cuestiones reseñables sobre el MIR:
Si
No
Responsable de Docencia en el PAC:
Si
No
Evaluación positiva de los residentes (Si reacreditación):
Si
No
Actividad como docente en PAC:
Si
No
Nº sesiones/horas/año:
Actividad como docente fuera del PAC (2 últimos años) :
Si
No
Nº horas:
Fecha: ........./.................................../.............
Firmado:
