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ANEXO I: INFORME AÑADIDO DE SOLICITUD DÍAS DE FORMACIÓN RESIDENTES DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
DATOS DE FILIACIÓN
Nombre y Apellidos
Centro de Salud / Servicio
ACTIVIDAD DOCENTE: CURSOS Y CONGRESOS (no programada por U. Docente)
Nombre de la actividad
Fecha de la actividad
Horario
Lugar de la actividad
Motivos que justifican su realización
Fdo.
Fdo.
Fdo.
Vº Bº El coordinador de la U.D.
El tutor del residente
El Residente de MF y C